艾滋病初期（感染后2～4周左右）最明显症状以急性病毒血症表现为主，如发热（38℃以上）、咽痛、淋巴结肿大（颈部、腋下等）、皮疹（红色斑丘疹）、肌肉关节痛，部分人伴乏力、盗汗、腹泻等，症状多不特异，持续1～3周后自行缓解，易被忽视。
发热与全身不适
发热是初期最常见症状，体温多持续38℃以上，常伴头痛、肌肉酸痛，部分患者出现寒战，持续1～2周后逐渐消退，与病毒血症导致免疫系统激活有关。
呼吸道症状
约70%感染者出现咽痛，类似普通感冒或流感症状，伴轻微咳嗽、鼻塞，少数人有扁桃体肿大或口腔黏膜溃疡，持续约1周后缓解。
淋巴结肿大
颈部、腋下、腹股沟等部位淋巴结无痛性肿大（直径＞1cm），质地较硬可推动，持续2～3周，是病毒刺激免疫细胞增殖的典型表现，需与感染性淋巴结炎鉴别。
皮肤黏膜表现
躯干、四肢出现红色斑丘疹（直径2～5mm），压之褪色，无瘙痒或轻度瘙痒，少数人伴口腔、生殖器黏膜溃疡，皮疹消退后不留瘢痕，与免疫复合物沉积有关。
消化道与神经系统症状
约30%患者出现腹泻（每日3次以上稀便），无黏液脓血，伴恶心、呕吐；部分人有轻微头痛、失眠或焦虑，症状多短暂且非特异性，易被误认为普通肠胃炎。
特殊人群提示
免疫功能低下者（如长期服药者）症状可能不典型，婴幼儿感染后常表现为喂养困难、体重不增；孕妇感染易出现流产或早产，需尽早检测干预。
