女人不来月经（月经异常）需先明确原因，根据年龄、是否生育、生活状态及病史等因素判断。青春期初潮后2年未规律，或育龄期停经超6周，或围绝经期月经紊乱伴症状，均需就医排查。
一、青春期月经初潮后2年内
初潮后2年月经不规律属常见，因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟。若周期超45天或经期＞10天，需检查激素水平（如性激素六项）及子宫超声，排除先天性发育异常（如处女膜闭锁）。
二、育龄期非孕女性停经超6周
优先排除妊娠，建议血HCG检测。若未孕，需排查多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症（如垂体瘤）、甲状腺功能异常（甲亢或甲减）。生活方式改变（如过度减重、剧烈运动）也可能导致，需调整作息与营养。
三、围绝经期（45-55岁）月经紊乱
卵巢功能衰退致激素波动，表现为周期缩短/延长、经量增减。若伴随潮热盗汗、失眠等症状，可就医评估是否需激素替代治疗（HRT）。需排除子宫内膜癌等器质性病变，建议定期妇科检查。
四、特殊情况与就医提示
闭经伴严重头痛、视力模糊：警惕垂体瘤，需紧急就诊。
剧烈腹痛、阴道异常出血：可能为宫外孕或卵巢囊肿蒂扭转，立即就医。
低龄儿童（＜8岁）月经来潮：需排查性早熟，检查骨龄与性激素。
核心建议：月经异常持续超3个月或伴随不适症状，应及时到正规医疗机构妇科就诊，通过医学检查明确病因，避免延误治疗。
