肺结核皮试（PPD试验）阳性提示机体可能感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗，但不能直接诊断肺结核。
一、既往感染结核分枝杆菌
PPD试验阳性可能表明曾感染结核杆菌，即使无活动性症状，也可能存在潜伏感染。若未接受过卡介苗接种，需进一步排查是否存在结核病灶。
二、接种卡介苗后反应
接种卡介苗后，PPD试验通常在接种后3-6个月内呈阳性，且反应强度较弱（硬结直径一般<10mm），持续时间较短，通常不提示活动性结核。
三、活动性肺结核可能
若PPD试验结果显示硬结直径≥20mm，或出现水疱、坏死等强阳性表现，需高度警惕活动性肺结核，尤其是伴有咳嗽、低热、盗汗等症状时，应尽快到正规医疗机构进行胸部影像学检查及痰菌检测。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：婴幼儿接种卡介苗后PPD试验阳性需结合临床症状综合判断，避免盲目用药。
2.老年人：免疫力低下者感染结核分枝杆菌后易进展为活动性结核，需加强监测。
3.免疫功能低下者：如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者，PPD试验阳性可能提示结核感染风险增加，需及时就医评估。
五、处理建议
PPD试验阳性者应尽快到正规医疗机构进行胸部CT、痰涂片及结核菌素培养等检查，明确是否存在活动性结核。若确诊为潜伏感染，可在医生指导下进行预防性治疗；若为活动性结核，需遵循早期、联合、规律、全程、适量的原则进行规范抗结核治疗。
