乳腺癌肝转移是晚期乳腺癌常见并发症，控制需以多学科综合治疗为核心，通过系统治疗、局部干预、支持治疗及个体化管理延长生存期、改善生活质量。
系统治疗为核心策略。HER2阳性患者推荐曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗+化疗（如紫杉醇+卡铂）；激素受体阳性者可采用芳香化酶抑制剂（AI）联合CDK4/6抑制剂（如阿那曲唑+哌柏西利）；三阴性患者可考虑PD-1抑制剂联合白蛋白紫杉醇等方案，需根据基因检测和身体状况选择。
局部治疗辅助控制肝内病灶。单个或≤3个肝转移灶可联合射频/微波消融、经导管动脉化疗栓塞（TACE）或立体定向放疗（SBRT），有效降低肿瘤负荷，延缓肝内进展。
支持治疗与并发症管理关键。需定期监测肝功能（ALT、AST、胆红素），使用保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱）减轻肝损伤；腹水患者予利尿剂+白蛋白输注；营养支持（高蛋白饮食+肠内营养）维持机体状态，预防感染。
特殊人群需个体化调整。老年患者优先选择口服药物降低输液风险，调整药物剂量；肝功能Child-Pugh A级者积极治疗，B/C级者谨慎评估毒性，以姑息支持为主；HER2阴性患者可尝试抗血管生成药物（如阿帕替尼）联合方案。
定期监测与动态随访。每2-3个月复查腹部MRI/CT、CA153及肝功能，评估疗效与病情进展；若病灶增大或标志物升高，及时调整治疗策略（如二线化疗、更换靶向药物）。
