慢性中耳乳突炎治疗以控制感染、改善引流为核心，需根据病情急慢性期、是否合并胆脂瘤等情况选择方案。急性期以药物控制感染为主，慢性期或合并胆脂瘤者需手术干预。
一、急性发作期治疗
急性发作时，首要控制感染，可使用抗生素（如头孢类）控制细菌感染，同时配合鼻腔减充血剂（如羟甲唑啉）改善咽鼓管通气，减轻中耳压力。需注意儿童及孕妇用药禁忌，儿童应优先选择安全性高的抗生素，孕妇需在医生指导下使用。
二、慢性稳定期治疗
慢性稳定期无明显症状者，以观察为主，定期复查听力及影像学检查。若反复流脓、听力下降，需评估是否存在胆脂瘤或骨质破坏，必要时手术清除病灶，重建听力结构。老年人及糖尿病患者需严格控制基础病，降低感染风险。
三、手术治疗指征
手术适用于胆脂瘤型中耳乳突炎、反复发作的慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤等。手术方式包括鼓室成形术、乳突根治术等，具体术式需根据病变范围和听力情况选择。儿童患者需在全身麻醉下进行，术后需加强护理，避免感冒诱发感染。
四、特殊人群护理
儿童患者需避免呛奶、挖耳，减少上呼吸道感染，定期随访听力。老年患者需注意控制血压、血糖，预防术后感染。所有患者需戒烟，避免接触粉尘及刺激性气体，减少中耳刺激。
五、长期管理建议
日常保持耳道干燥，禁止污水入耳，游泳时佩戴耳塞。听力下降者及时干预，避免影响生活质量。定期复查听力及影像学，早期发现病变进展。
