结肠癌晚期治疗以综合方案为主，需结合肿瘤分期、患者体能及全身状况，通过多学科协作制定个体化方案，核心目标是延长生存期、改善生活质量。
一、姑息性化疗
适用于体能状态良好（ECOG评分0-1分）患者，常用方案如卡培他滨联合奥沙利铂或伊立替康单药，可控制肿瘤进展，部分患者可获得部分缓解或稳定。老年或体能较差者可考虑单药方案，降低不良反应风险。
二、靶向治疗
针对特定基因突变（如KRAS野生型）患者，可联合西妥昔单抗或贝伐珠单抗，增强化疗敏感性，延长无进展生存期。需先通过基因检测明确靶点，避免无效治疗。
三、免疫治疗
微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）患者可接受PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）单药治疗，部分患者疗效持久且副作用较低。需严格筛选生物标志物阳性人群。
四、局部治疗
肝/肺寡转移灶可考虑手术切除、射频消融或立体定向放疗，控制局部病灶，减少症状。肠梗阻或出血风险高者需评估姑息性支架置入或介入治疗。
五、支持治疗
疼痛管理首选非甾体抗炎药（如塞来昔布）联合阿片类药物，定期评估疼痛分级调整方案。营养支持（肠内/肠外营养）维持体重，改善恶病质。心理干预与社会支持同步介入，提升患者应对信心。
特殊人群注意事项：老年患者需优化药物剂量，避免骨髓抑制风险；合并心脏病者慎用蒽环类药物；孕妇及哺乳期女性禁用化疗药物，优先终止妊娠或暂停哺乳。
