64岁肺癌晚期老人治疗需个体化综合策略，关键目标是延长生存期、改善生活质量，需结合患者身体状况、肿瘤类型及分期制定方案，通常包括系统治疗、局部治疗、支持治疗及多学科协作管理。
1.非小细胞肺癌（占比约80%）：若无驱动基因突变，可考虑免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）联合化疗，或单纯免疫治疗；有驱动基因突变（如EGFR突变）者优先靶向药物治疗。需注意老年人可能存在的药物代谢能力下降及基础疾病影响，需定期监测肝肾功能及血常规。
2.小细胞肺癌：以化疗为主，常用依托泊苷联合铂类方案，必要时联合放疗缓解骨转移或脑转移症状。治疗期间需密切关注骨髓抑制风险，加强营养支持以维持体力。
3.局部治疗手段：立体定向放疗（SBRT）适用于寡转移灶或无法耐受手术者；消融治疗（如射频消融）可用于肺内孤立病灶。老年患者需评估心肺功能及治疗耐受性，优先选择创伤小、恢复快的方案。
4.支持治疗与症状管理：疼痛控制首选非甾体抗炎药或阿片类药物，需根据疼痛程度阶梯调整；营养支持可通过口服营养补充剂或肠内营养管饲维持；心理干预及社会支持对改善生活质量至关重要。
5.特殊注意事项：高龄患者需谨慎选择毒性较高的联合方案，优先考虑单药或低剂量方案；合并慢性肺部疾病（如COPD）者需预防性使用支气管扩张剂；治疗前需完成全面评估（如心肺功能、肝肾功能、体能状态评分），制定多学科团队（MDT）诊疗计划。
