肺结核,医学上称为“结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病”,历史上曾被称为“痨病”,主要侵犯肺部,也可累及其他器官。
按感染途径分类:
1.原发型肺结核:多见于儿童,由吸入结核分枝杆菌引起,常表现为肺部原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大,多数可自愈。
2.血行播散型肺结核:由大量结核分枝杆菌经血行播散至肺部,分为急性、亚急性和慢性,急性者多伴高热、呼吸困难。
3.继发型肺结核:多见于成人,由潜伏感染的结核分枝杆菌重新活动或再次感染引起,表现多样,包括浸润性、纤维空洞、干酪性肺炎等。
按发病部位分类:
1.肺内结核:最常见,占比约90%,可分为中央型(累及支气管)和周围型(累及肺泡)。
2.肺外结核:累及肺外器官,如骨结核、肾结核、结核性脑膜炎等,需通过影像学和病理检查确诊。
按病情严重程度分类:
1.活动性肺结核:具有传染性,痰中可检出结核分枝杆菌,表现为咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等症状。
2.非活动性肺结核:痰菌阴性,无明显症状,病灶趋于稳定或愈合,一般无需治疗但需定期复查。
特殊人群注意事项:
- 儿童:婴幼儿免疫力低下,需避免接触活动性结核患者,及时接种卡介苗。
- 老年人:易合并基础疾病,症状不典型,需加强营养支持和规律复查。
- 糖尿病患者:血糖控制不佳易诱发结核,需同时治疗糖尿病和肺结核。
- HIV感染者:免疫力严重受损,结核发病率高,需早期联合抗结核治疗。



