原发性肝癌是发生于肝脏的恶性肿瘤，分为原发性（肝细胞癌为主）和继发性（转移癌），早期症状隐匿，高危因素包括乙肝/丙肝病毒感染、长期酗酒、非酒精性脂肪肝等。
一、肝细胞癌（HCC）
最常见类型，多见于慢性肝病患者，男性发病率高于女性，与乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）感染密切相关，长期酗酒者风险显著增加。
二、肝内胆管细胞癌（ICC）
起源于胆管上皮细胞，多见于亚洲人群，与胆管结石、原发性硬化性胆管炎等慢性胆道疾病相关，早期诊断困难，预后较差。
三、混合型肝癌
兼具肝细胞癌和胆管细胞癌成分，病因复杂，缺乏特异性症状，影像学和病理检查是诊断关键。
四、继发性肝癌
由其他器官肿瘤转移至肝脏（如结直肠癌、乳腺癌），患者多有原发肿瘤病史，治疗以控制原发灶为主，肝内病灶可考虑介入或消融治疗。
特殊人群注意事项
乙肝/丙肝患者：需定期监测肝功能、甲胎蛋白（AFP）及腹部超声，早期抗病毒治疗可降低肝癌风险。
酗酒者：戒酒是预防肝癌的核心措施，同时需补充维生素B族改善肝功能。
老年人：因代谢能力下降，治疗需权衡疗效与耐受性，优先选择微创或靶向治疗。
儿童：罕见，多与先天性肝病或遗传代谢病相关，需多学科协作制定个体化方案。
预防与筛查建议
高危人群（35~65岁、慢性肝病史、家族史）每6个月进行AFP和超声筛查。
避免食用霉变食物（黄曲霉毒素B1），减少亚硝酸盐摄入，控制糖尿病和肥胖。
