乙肝疫苗接种后无抗体，需根据免疫史、免疫功能状态及接种方式综合处理。通常建议重新接种或调整方案，特殊人群需优先排查免疫缺陷等问题。
1.无应答（全程接种后抗体阴性）：若完成3针标准剂量接种（0、1、6月）后，抗-HBs仍<10mIU/mL，可考虑重新接种3针重组酵母乙肝疫苗（10-20μg/剂），或在医生指导下使用重组CHO细胞乙肝疫苗（20μg/剂），接种后1-2个月复查抗体。
2.低应答（抗体<10mIU/mL但>0）：可在原接种基础上增加1剂重组酵母乙肝疫苗（10-20μg），或调整为20μg重组酵母乙肝疫苗，接种后1-2个月复查。
3.免疫功能低下者：如HIV感染者、肿瘤放化疗患者等，建议接种20μg重组酵母乙肝疫苗，每剂间隔1个月，共3剂，接种后1个月复查。若仍无应答，可考虑使用乙肝免疫球蛋白（HBIG）联合疫苗，但需严格遵医嘱。
4.特殊人群注意事项：婴幼儿（尤其是早产儿）建议优先完成基础免疫后，在1-2月龄加强1剂；孕妇若抗体不足，可在产后24小时内对新生儿联合接种乙肝免疫球蛋白和疫苗；老年人（≥60岁）可根据免疫状态调整疫苗剂量，建议接种前评估免疫功能。
5.接种后无抗体的原因排查：需排除接种失败（如疫苗储存不当、接种部位感染）、免疫功能异常（如先天性免疫缺陷、慢性肝病）、遗传因素（如HLA-DQB1*03:01基因型）等，必要时进行乙肝五项定量检测及肝功能检查。
