突聋（突发性耳聋）和耳鸣（主观性耳鸣）的治疗药物选择需结合病程、病因及个体情况。急性期（72小时内）突聋可考虑使用糖皮质激素（如甲泼尼龙）、银杏叶提取物等改善内耳微循环；耳鸣则需对症处理，如使用改善脑代谢药物（如甲钴胺）。
突发性耳聋
- 急性期（72小时内）首选糖皮质激素（如甲泼尼龙），可快速减轻内耳水肿，改善听力。
- 配合银杏叶提取物或倍他司汀等改善微循环药物，提升内耳血流灌注。
- 合并病毒感染证据者，可短期联用抗病毒药物（如阿昔洛韦）。
主观性耳鸣
- 以病因治疗为核心，如梅尼埃病需控制眩晕，高血压需降压。
- 药物选择：改善内耳代谢（甲钴胺）、调节神经递质（如利多卡因静脉注射）、抗焦虑（如阿普唑仑，需谨慎使用）。
- 避免自行使用刺激性药物（如咖啡因、阿司匹林），可能加重耳鸣。
特殊人群注意事项
- 孕妇：禁用甲泼尼龙，优先非药物干预（如声治疗）。
- 儿童：6岁以下慎用银杏叶提取物，优先排查中耳炎、耵聍栓塞。
- 老年人：需评估肝肾功能，调整药物剂量，避免耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。
非药物干预
- 突聋：高压氧治疗（发病7天内效果更佳）、声刺激疗法。
- 耳鸣：掩蔽疗法（使用白噪音）、认知行为疗法（CBT）。
用药原则
- 疗程：突聋药物治疗建议10-14天，耳鸣需坚持1-3个月。
- 禁忌：突聋合并糖尿病、胃溃疡者慎用糖皮质激素；耳鸣患者避免长期使用镇静类药物。
