子宫内膜炎确诊需结合症状、体征及检查结果，关键指标包括持续发热（38℃以上）、下腹痛、异常阴道分泌物（脓性、有异味），需在正规医疗机构通过血常规、C反应蛋白（CRP）、超声检查及子宫内膜活检等明确诊断。
1.急性子宫内膜炎：多见于产后/流产后感染，表现为高热、下腹剧痛、恶露异常或脓性分泌物，需立即就医，检查可见白细胞升高、CRP显著上升，超声显示子宫内膜增厚或积液。
2.慢性子宫内膜炎：常无明显高热，症状隐匿，表现为经期延长、经量增多、下腹隐痛或性交不适，需结合宫腔镜检查或病理活检确诊，部分患者可无典型症状，仅在不孕或反复流产时发现。
3.特殊人群感染：
育龄女性：需排除宫内节育器（IUD）相关感染，若IUD放置后出现上述症状，应及时取出并抗感染治疗。
老年女性：绝经后女性需警惕激素水平下降导致的子宫内膜萎缩性炎症，症状可能不典型，需结合宫腔镜检查排除恶性病变。
妊娠期女性：孕期感染可能增加早产、胎膜早破风险，需尽早干预，避免滥用抗生素，优先选择对胎儿安全的药物。
4.鉴别诊断要点：需与盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转、子宫肌瘤等鉴别，超声检查可初步区分，病理活检是金标准，可明确炎症类型及是否合并其他病变。
5.治疗原则：以抗生素抗感染为主，需根据药敏试验选择敏感药物（如头孢类、甲硝唑等），同时注意休息，增强免疫力，避免性生活直至症状完全消失，性伴侣无需常规治疗，除非合并性传播疾病。
