肺结核需做的检查包括影像学检查（如胸部X线或CT）、病原学检查（痰涂片抗酸染色和痰培养）、结核菌素试验（PPD试验）及γ-干扰素释放试验（IGRA），必要时进行支气管镜检查和病理活检。
一、影像学检查：胸部X线可初步筛查，CT能更清晰显示病变细节，帮助判断结核类型（如原发型、继发型）及评估病变范围、空洞形成情况，尤其适用于早期或不典型病例。
二、病原学检查：痰涂片抗酸染色快速简便，可初步诊断，但敏感性较低；痰培养能明确结核分枝杆菌，同时可进行药敏试验指导用药，是诊断“金标准”之一，需连续送检3天以上以提高阳性率。
三、结核菌素试验（PPD试验）：通过皮内注射结核菌素观察皮肤反应判断是否感染结核杆菌，但需排除卡介苗接种等干扰因素，结果阳性提示感染可能，但不能区分活动性与陈旧性结核。
四、γ-干扰素释放试验（IGRA）：如T-SPOT.TB检测，敏感性和特异性更高，尤其适用于PPD试验阳性但无法区分活动性结核的人群，如HIV感染者、免疫功能低下者等。
五、其他检查：支气管镜检查可直接观察气道内病变，获取灌洗液或组织标本，适用于支气管结核或痰菌阴性但高度怀疑肺结核的患者；病理活检可明确病变性质，排除其他肺部疾病。
特殊人群注意事项：儿童需在医生指导下选择检查方式，避免过度辐射；孕妇需权衡影像学检查的必要性与辐射风险，优先无创检查；糖尿病、免疫抑制剂使用者等高危人群，建议缩短检查间隔，密切监测病情变化。
