晚期乳腺癌治疗以多学科协作的个体化综合方案为核心，结合化疗、靶向治疗、内分泌治疗及支持治疗，延长生存期并改善生活质量。
化疗：基础治疗手段
适用于HER2阴性或内分泌治疗耐药的激素受体阳性患者，常用药物包括蒽环类（表柔比星）、紫杉类（紫杉醇、白蛋白结合型紫杉醇）、卡培他滨等。老年、肝肾功能不全者需调整剂量，治疗期间需监测血常规、肝肾功能及不良反应。
靶向治疗：HER2阳性患者优选
HER2阳性晚期乳腺癌首选抗HER2治疗，药物包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、T-DM1等，显著延长生存期。心脏病患者慎用曲妥珠单抗，用药期间需定期监测左心室射血分数；肝肾功能不全者需评估剂量调整。
内分泌治疗：激素受体阳性关键方案
ER/PR阳性患者适用，绝经后女性首选芳香化酶抑制剂（阿那曲唑、来曲唑），绝经前患者可联合促性腺激素释放激素激动剂。耐药后可换用氟维司群，肝肾功能异常者需减量，骨质疏松患者需补充钙剂。
免疫治疗：三阴性乳腺癌新选择
PD-1抑制剂（帕博利珠单抗）联合化疗适用于PD-L1阳性的三阴性乳腺癌（TNBC）。需监测免疫相关不良反应（肺炎、结肠炎等），自身免疫性疾病患者慎用，肝肾功能不全者需评估安全性。
支持与姑息治疗：保障生活质量
包括疼痛管理（非甾体抗炎药、阿片类）、骨转移（双膦酸盐）、营养支持及心理干预。多学科团队（MDT）制定方案，老年或合并基础疾病者需避免过度治疗，优先保障生活质量。
