结肠癌化疗方案主要分为辅助化疗（术后用于降低复发风险）和姑息化疗（晚期或转移性患者延长生存期）。辅助化疗常用方案有卡培他滨单药、XELOX（卡培他滨+奥沙利铂）、FOLFOX（奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶）、CAPOX（卡培他滨+奥沙利铂）；姑息化疗可选择FOLFIRI（伊立替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶）、FOLFOXIRI（三药联合）等。
辅助化疗方案：
卡培他滨单药适用于低危患者，耐受性好；
XELOX方案以口服卡培他滨联合静脉奥沙利铂为主，疗效与FOLFOX相当，给药更便捷；
FOLFOX方案是经典联合方案，5-FU类药物与奥沙利铂协同作用，需注意神经毒性和腹泻等副作用。
姑息化疗方案：
FOLFIRI方案适用于一线治疗失败或不耐受奥沙利铂者，伊立替康可能引起延迟性腹泻，需预防性用药；
FOLFOXIRI三药联合方案对肿瘤退缩率较高，但副作用更明显，需严格评估患者体能状态。
特殊人群注意事项：
老年患者（≥75岁）优先选择单药方案，如卡培他滨，降低肝肾负担；
肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免氟尿嘧啶类蓄积；
孕妇及哺乳期女性禁用化疗药物，需采用手术或放疗等替代方案；
合并心脏病者慎用蒽环类药物（如伊立替康），需监测心电图。
药物使用原则：
所有化疗药物需在专业医疗机构由肿瘤专科医生开具处方；
优先选择静脉输注与口服联合方案，平衡疗效与生活质量；
避免自行增减剂量或停药，出现严重腹泻、呕吐、发热等需立即就医。
