肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类，后者又包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等亚型，不同分类对应不同治疗策略与预后。
一、按组织学分类
1.小细胞肺癌：占比约15%，恶性程度高、生长快、早期易转移，对放化疗敏感但易复发，患者中位生存期短。多见于长期吸烟者，男性略多于女性。
2.非小细胞肺癌：占比约85%，生长较缓慢、转移较晚，包括：
- 腺癌：最常见亚型，约占40%，女性及不吸烟者高发，多位于肺外周，靶向治疗（如EGFR抑制剂）疗效显著。
- 鳞状细胞癌：约占30%，男性吸烟者为主，多位于中央气道，易致阻塞性肺炎，手术切除效果较好。
- 大细胞癌：占比约10%，恶性程度高，早期易转移，对放化疗反应不一。
二、按TNM分期
根据肿瘤大小（T）、淋巴结转移（N）、远处转移（M）分为Ⅰ-Ⅳ期，Ⅰ-Ⅱ期以手术为主，Ⅲ-Ⅳ期需综合放化疗及靶向治疗。老年患者需评估心肺功能耐受性，避免过度治疗。
三、特殊人群注意事项
老年患者：需调整治疗强度，优先选择创伤小的治疗方案，如立体定向放疗（SBRT）。
女性腺癌患者：建议检测EGFR、ALK等驱动基因突变，针对性使用靶向药物可显著延长生存期。
不吸烟者：需警惕腺癌，部分患者存在BRCA突变或PD-L1高表达，免疫治疗可能获益。
四、预防建议
戒烟是最有效预防措施，长期被动吸烟者风险增加。定期低剂量CT筛查（55-80岁、吸烟≥30包年人群）可早期发现肺癌，降低死亡率。
