中低分化腺癌的治疗需结合肿瘤分期、位置及患者整体状况，以手术切除为核心，辅以放化疗、靶向或免疫治疗，必要时多学科协作制定个体化方案。
手术切除
早期可切除病例首选根治性手术，切除肿瘤及周围组织（如胃腺癌需远端/近端胃切除+淋巴结清扫），无法切除时可行姑息手术（如肠梗阻支架植入）。术前需影像学评估（CT/MRI）明确病灶范围，高龄或合并心肺疾病者需MDT评估手术耐受性。
辅助治疗
术后辅助化疗（如顺铂+卡培他滨）或放疗（局部残留/淋巴结转移）可降低复发风险。化疗周期通常6个月，放疗剂量需精准定位（如盆腔放疗针对直肠癌），肝肾功能不全者需调整药物剂量。
新辅助治疗
局部进展期（如T3-T4）或无法直接手术者，术前新辅助放化疗（如氟尿嘧啶+放疗）或靶向治疗（针对EGFR突变者用西妥昔单抗），可缩小肿瘤、提高手术切除率。治疗2-3周期后需重新评估病灶反应。
晚期系统治疗
晚期/转移病例以化疗（顺铂+白蛋白紫杉醇）、靶向（KRAS野生型用贝伐珠单抗）或免疫（PD-1抑制剂如帕博利珠单抗）为主。免疫治疗需筛选PD-L1阳性患者，警惕免疫性肺炎、结肠炎等不良反应，孕妇/哺乳期女性禁用细胞毒性药物。
特殊人群与支持治疗
老年或合并糖尿病、高血压者需个体化方案（如减量化疗），营养支持（肠内营养乳剂）、疼痛管理（非甾体抗炎药+阿片类）及心理干预不可忽视。终末期患者可联合姑息放疗缓解骨转移疼痛，多学科团队全程管理提升生存质量。
