肺结核做CT检查可以发现，但具体表现与感染阶段相关。发病初期（1-2周）可能仅见轻微炎症模糊影，随着病情进展（2周后），典型表现如渗出影、增殖影、干酪样坏死及空洞形成逐渐显现，尤其高分辨率CT（HRCT）对微小病变敏感性更高。
不同类型肺结核的CT表现
原发型肺结核：多见于儿童，表现为肺部原发灶（多为单发病灶）、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大形成哑铃状影像，部分患者可无明显症状仅见影像学改变。
血行播散型肺结核：急性粟粒型可见全肺均匀分布的粟粒状结节（直径1-2mm）；亚急性或慢性则表现为大小不等、密度不均的结节，分布以中上肺野为主。
继发型肺结核：好发于成人，多位于上叶尖后段或下叶背段，CT可见渗出、增殖、干酪、纤维化及空洞等多形态病变共存，空洞内壁多较光滑，周围常伴卫星灶。
结核性胸膜炎：CT可显示胸腔积液（多为少量至中量，包裹性积液少见），胸膜增厚或粘连，部分患者可见胸膜下结节影。
特殊人群的CT诊断注意事项
老年患者：因免疫力下降，病变可能不典型，需结合临床症状及痰检综合判断，避免漏诊。
糖尿病患者：易进展为干酪性肺炎，CT可见大片状实变影，内有多发小空洞，需加强血糖控制。
儿童：需与肺炎、肺吸虫等鉴别，原发型肺结核易合并纵隔淋巴结肿大，需警惕误诊。
临床诊断价值
CT能早期发现隐匿性病变，明确病变范围及性质，尤其对痰菌阴性的肺结核患者具有重要诊断价值。但确诊仍需结合痰涂片、结核菌素试验等综合判断，避免仅依赖影像学检查导致误诊。
