重症水痘的临床表现包括高热持续不退（通常超过3天）、皮疹密集融合呈大疱或出血性、伴明显全身中毒症状（如精神萎靡、嗜睡）及多器官受累迹象（如肺炎、脑炎），常见于免疫功能低下者、新生儿及未接种疫苗人群。
1.高热与全身中毒症状
高热持续超过3天，体温可达40℃以上，伴随精神萎靡、嗜睡或烦躁不安，严重者出现意识障碍。免疫功能低下者可能无明显发热但全身症状更重。
2.皮疹特征
皮疹密集分布，融合成片状，部分皮疹中央凹陷呈脐窝状或发展为出血性大疱（直径>1cm），易继发细菌感染形成脓疱。皮疹从躯干向四肢扩散，黏膜（如口腔、眼结膜）也可受累。
3.多器官并发症
- 肺部：咳嗽、胸闷、呼吸困难，胸片可见双肺弥漫性浸润影，多在出疹后1~5天出现。
- 神经系统：头痛、呕吐、抽搐，脑脊液检查示蛋白轻度升高，细胞数以淋巴细胞为主，脑电图异常提示脑炎可能。
- 消化系统：呕吐、腹痛、肝脾肿大，转氨酶升高提示肝脏受累。
4.特殊人群表现
- 新生儿：皮疹呈出血性，伴血小板减少，死亡率高，需与宫内感染鉴别。
- 免疫缺陷者：皮疹持续不愈，易继发带状疱疹病毒感染，可累及骨髓、胃肠道。
- 孕妇：孕早期感染可能致胎儿畸形（如小头畸形），需密切监测病毒血症指标。
5.实验室与影像学特点
血常规示白细胞正常或降低，淋巴细胞相对升高，血小板可减少；凝血功能异常（如DIC）提示重症风险；胸部CT呈间质性肺炎改变，头颅MRI可见脑炎病灶。
