乳腺癌肝转移治疗需结合患者整体状况、转移灶特征及原发肿瘤分子分型，以多学科协作（MDT）模式制定方案。主要包括全身治疗、局部治疗及支持治疗，具体方案需个体化调整。
一、全身系统性治疗
根据HER2状态、激素受体表达情况选择药物：HER2阳性患者优先曲妥珠单抗联合化疗；激素受体阳性患者可选用芳香化酶抑制剂或CDK4/6抑制剂；三阴性患者以免疫联合化疗为主。治疗需持续至疾病进展或不可耐受毒性。
二、局部消融治疗
适用于孤立性肝转移灶（≤3cm）且肝功能良好者，包括射频消融（RFA）、微波消融（MWA）等微创技术，可有效控制局部病灶，保留肝功能。高龄或合并基础肝病患者需评估耐受性。
三、肝动脉介入治疗
通过经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）或经导管动脉化疗灌注（TAI），将高浓度药物直接送达肝转移灶，减少全身毒性。适用于多发转移但肝功能Child-Pugh A/B级患者，需避免反复使用导致肝损伤。
四、支持治疗与并发症管理
针对肝功能异常、疼痛、营养不良等问题，需加强保肝治疗（如谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸）、止痛（阶梯用药原则）及营养支持。老年患者需特别注意药物相互作用及器官功能监测。
五、特殊人群注意事项
老年患者需降低化疗强度，优先选择单药方案；合并糖尿病或高血压者需调整全身治疗药物；孕妇及哺乳期女性需终止妊娠并暂停哺乳，优先考虑对胎儿影响小的方案。
治疗过程中需定期监测肿瘤标志物（CEA、CA153）及影像学变化，及时调整方案以平衡疗效与生活质量。
