肝癌检查项目主要包括影像学检查（超声、CT、MRI）、肿瘤标志物检测（甲胎蛋白、异常凝血酶原）及肝穿刺活检。
影像学检查
超声：作为初筛首选，可发现肝内结节或占位，对直径≥1cm病灶敏感性较高，适合常规体检及高危人群筛查。
增强CT/MRI：精准定位病灶，明确血供特点，区分良恶性，MRI对小肝癌（≤2cm）检出率更高，尤其适用于肾功能不全者。
PET-CT：对可疑转移灶或不明原发灶有辅助价值，不常规用于早期诊断。
肿瘤标志物
甲胎蛋白（AFP）：约70%肝癌患者AFP升高，需结合动态变化（持续＞400ng/ml提示高度可疑），但部分早期肝癌AFP正常。
异常凝血酶原（PIVKA-II）：对AFP阴性肝癌敏感性达65%~75%，与AFP联合检测可提高诊断率，尤其对乙肝背景患者。
肝穿刺活检
适用于影像学和标志物无法确诊者，通过细针穿刺获取组织样本，病理诊断为金标准，可明确肿瘤类型及分化程度，但存在出血风险，需严格评估禁忌证。
特殊人群注意事项
乙肝/丙肝患者：每6个月需联合AFP和超声筛查，以早期发现癌变；肝硬化患者建议每3个月增加MRI检查频率。
高龄或肾功能不全者：避免增强CT（含碘造影剂），优先选择超声或MRI平扫；肾功能不全者慎用造影剂，需提前评估。
孕妇：超声为首选，MRI检查需严格控制孕周（建议孕中晚期），避免辐射暴露。
检查时机建议
高危人群（乙肝/丙肝病史、肝硬化、长期饮酒史）建议每3~6个月筛查一次；普通人群每年一次常规体检即可。
