骨转移治疗药物主要包括骨改良药物（双膦酸盐类、地舒单抗）、化疗药物（针对敏感肿瘤）、靶向药物（特定突变肿瘤）及镇痛药物（非甾体抗炎药、阿片类），需根据原发肿瘤类型、骨转移部位及症状（如疼痛、高钙血症）选择，具体用药需经多学科团队评估，参考《骨转移癌诊疗中国专家共识》等指南推荐。
骨改良药物：骨改良药物通过抑制骨破坏降低骨折风险。双膦酸盐类（如唑来膦酸）适用于多数实体瘤骨转移，地舒单抗适用于双膦酸盐不耐受或肾功能不全者。用药期间需监测血钙及肾功能，肾功能不全者需调整剂量，糖尿病患者需注意低血糖风险，老年患者需警惕低钙血症引发的肌肉痉挛。
化疗药物：化疗药物针对对化疗敏感的骨转移，如乳腺癌骨转移常用紫杉醇，小细胞肺癌骨转移可用依托泊苷。老年患者及肝肾功能不全者需评估耐受性，治疗期间监测血常规及肝肾功能，避免骨髓抑制加重感染风险，合并贫血者需提前干预以保障化疗安全。
靶向药物：靶向药物适用于存在特定驱动基因突变的骨转移，如HER2阳性乳腺癌骨转移可用曲妥珠单抗，EGFR突变肺癌骨转移可用奥希替尼。用药前需基因检测明确靶点，孕妇及哺乳期女性禁用，用药期间监测皮疹、腹泻等副作用，定期复查影像学评估疗效，老年患者需关注心功能变化。
镇痛药物：镇痛药物缓解骨转移疼痛，一线推荐非甾体抗炎药（如塞来昔布），无禁忌证时使用；中重度疼痛需联用阿片类（如吗啡）。老年患者注意胃肠道出血及肾功能损伤风险，糖尿病患者监测血糖波动，合并肝病者慎用阿片类，避免饮酒及联用镇静药物，孕妇哺乳期女性禁用阿片类药物。
