直肠癌治疗需综合分期、肿瘤位置及患者身体状况，以手术切除为核心，联合化疗、靶向、免疫及支持治疗。
手术治疗
早期（Ⅰ-Ⅱ期）首选根治性手术（如腹腔镜直肠癌根治术），清扫区域淋巴结；局部进展期（Ⅲ期）可先新辅助放化疗缩小肿瘤，再评估手术；晚期合并肠梗阻、出血等并发症时，需行姑息性手术解除症状。
化疗药物
用于术后辅助、新辅助及姑息治疗，常用方案如XELOX（卡培他滨+奥沙利铂）、FOLFOX（奥沙利铂+5-氟尿嘧啶）、FOLFIRI（伊立替康+5-氟尿嘧啶）。特殊人群（肝肾功能不全、老年患者）需调整剂量，监测血常规、肝肾功能，预防骨髓抑制、胃肠道反应等副作用。
靶向药物
针对特定靶点，如KRAS野生型患者用西妥昔单抗（EGFR抑制剂），血管生成异常者用贝伐珠单抗（VEGF抑制剂）。需经基因检测筛选适用人群，高血压、蛋白尿、血栓风险患者慎用，治疗期间监测皮疹、腹泻等不良反应。
免疫药物
适用于微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）型患者，常用PD-1/PD-L1抑制剂（帕博利珠单抗、纳武利尤单抗），可单药或联合化疗。自身免疫性疾病、严重感染患者慎用，需监测免疫性肺炎、结肠炎等不良反应。
特殊人群管理
老年/体弱患者优先微创或姑息治疗，合并糖尿病、心血管疾病者需控制基础病。全程需营养支持（高蛋白饮食）、心理干预及康复训练，定期复查肠镜、影像学及肿瘤标志物，早期发现复发转移。
（注：以上药物仅列名称，具体用药需经医师评估并结合基因检测结果，不可自行用药。）
