结肠癌晚期治疗以多学科综合治疗为核心，通过个体化方案（手术、化疗、靶向/免疫治疗等）平衡肿瘤控制与生活质量，延长生存期并缓解症状。
多学科协作制定个体化方案
晚期结肠癌需MDT团队（肿瘤内科、外科、放疗科等）联合评估，结合TNM分期（如IV期伴肝/肺转移）、转移部位、ECOG体能评分（PS 0-2分可耐受积极治疗）及分子特征（KRAS/BRAF突变、MSI状态）制定方案，确保治疗精准。
姑息性手术与减瘤手术
对肠梗阻、大出血等急症，姑息性手术（如肠造瘘、肿瘤姑息切除）可快速缓解症状；减瘤手术（切除可见转移灶）能降低肿瘤负荷，研究显示术后联合化疗可延长中位生存期3-6个月，术前需评估手术耐受性（心功能、肝肾功能）及获益。
全身性药物治疗
化疗以FOLFOX/CAPEOX方案为基础，体能差者可选单药化疗；靶向治疗需结合基因状态：抗血管生成药（贝伐珠单抗）适用于多数患者，抗EGFR药（西妥昔单抗）限KRAS/NRAS/BRAF野生型；免疫治疗（PD-1抑制剂）仅推荐MSI-H/dMMR患者，均需基因检测指导。
局部治疗辅助缓解症状
放疗用于骨转移止痛或脑转移灶控制；介入治疗（肝动脉栓塞）针对肝转移灶出血；消融治疗（射频/微波）用于肺/肝寡转移灶，需与全身治疗联合降低复发风险。
特殊人群个体化调整
老年患者（≥75岁）优先低强度化疗或最佳支持治疗；合并心衰/肾衰者禁用顺铂等肾毒性药物；体能差者（ECOG 3-4分）采用营养支持、阶梯止痛（阿片类）及心理干预，以提高生活质量为核心目标。
