早期肺癌（临床分期Ⅰ~ⅡA期）治疗以手术切除为核心手段，需结合肿瘤大小、位置及患者身体状况制定个体化方案。
一、手术切除：适用于肿瘤直径≤3cm、无淋巴结转移的ⅠA~ⅠB期患者，及部分ⅡA期患者。推荐胸腔镜下肺段切除或肺叶切除，老年或合并心肺疾病者需评估FEV1/FVC、6分钟步行试验等指标，优先选择微创术式以减少术后并发症。
二、放射治疗：适用于高龄（≥70岁）、心肺功能差无法耐受手术，或肿瘤直径＞3cm但未侵犯大血管的患者。立体定向放疗（SBRT）单次大剂量照射可实现局部消融，术后辅助放疗用于切缘阳性或淋巴结转移高危患者，需监测肺功能以避免放射性肺炎。
三、化疗辅助：适用于术后病理提示肿瘤＞4cm、低分化、脉管侵犯等高危因素者，推荐含铂双药方案（如顺铂~培美曲塞），老年患者需降低20%~30%剂量，避免骨髓抑制导致感染风险。
四、靶向治疗：需先检测EGFR、ALK等基因突变，EGFR敏感突变（如19del、L858R）患者优先选择靶向药物，女性、非吸烟者、腺癌患者突变检出率较高，用药期间需观察皮疹、腹泻等不良反应。
五、免疫治疗：适用于无驱动基因突变且PD-L1高表达（≥50%）的患者，可作为术后辅助或无法手术的一线治疗，老年患者需评估免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎）风险，优先选择非药物干预时需结合体能状态。
特殊人群提示：儿童早期肺癌罕见，多为神经内分泌肿瘤，需多学科协作制定手术方案；孕妇患者优先手术或放疗，避免化疗对胎儿影响；合并慢性肾病者需降低化疗药物剂量，糖尿病患者需控制血糖以减少感染风险。
