卵巢癌术后治疗以辅助化疗、维持治疗为主,结合支持治疗、心理干预及长期随访监测,以降低复发风险并提高生活质量。
辅助化疗
术后通常行4-6周期辅助化疗,常用方案如卡铂+紫杉醇、顺铂+吉西他滨,以清除残留癌细胞。对高级别浆液性癌、透明细胞癌等高危类型,化疗尤为重要。老年或合并心肝肾疾病者可适当调整剂量或单药化疗,需注意骨髓抑制、胃肠道反应等副作用监测。
维持治疗
BRCA突变或HRD阳性患者优先推荐PARP抑制剂(如奥拉帕利、尼拉帕利),可显著延长无进展生存期。BRCA野生型患者可考虑贝伐珠单抗(抗血管生成药物)维持。维持治疗期间需定期复查血常规,监测骨髓抑制、感染风险,孕妇及哺乳期女性禁用PARP抑制剂。
靶向治疗
HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗(抗HER2药物),需经基因检测确认靶点。抗血管生成药物(如贝伐珠单抗)联合化疗可改善部分患者生存,但其增加血栓、高血压风险,高血压、血栓病史者慎用。特殊人群用药前需评估心功能及过敏史。
支持治疗
营养支持:高蛋白、高热量饮食,必要时补充肠内营养制剂;疼痛管理:轻度用非甾体抗炎药,重度按需用阿片类药物。合并贫血者可予铁剂或促红细胞生成素;糖尿病患者需控制营养热量,避免高渗液体。老年患者注意心肾功能耐受,避免过度营养。
长期随访监测
术后2年内每3-4个月复查CA125、胸腹盆CT;2-5年每4-6个月;5年后每6个月。重点监测肿瘤标志物、影像学及妇科检查,合并其他肿瘤史者需增加肺癌、乳腺癌筛查。孕妇、哺乳期女性避免影像学检查辐射,糖尿病患者需严格控糖。



