直肠癌中期治疗以手术切除为核心，结合辅助放化疗、靶向治疗等多学科综合方案，具体方案需个体化评估制定治疗策略。
手术切除是根治关键，术式选择取决于肿瘤位置与大小，中低位肿瘤可行腹腔镜直肠癌根治术并考虑保肛术式，老年或合并基础疾病患者需术前全面评估心肺功能及营养状态降低手术风险，并结合术后病理分期决定是否需辅助治疗干预。
术后辅助放化疗可显著降低复发率，氟尿嘧啶类药物（如卡培他滨）联合奥沙利铂方案为标准方案，同步放疗适用于中低位肿瘤患者；高危患者可考虑新辅助放化疗（如5-FU持续灌注+放疗）缩小肿瘤，治疗期间需监测血常规及肝肾功能应对骨髓抑制等副作用风险并及时处理并发症预防。
化疗方案以FOLFOX（奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶）或CAPOX（卡培他滨+奥沙利铂）为主，联合放疗适用于特定患者群体；微卫星稳定（MSS）型患者新辅助化疗获益有限需结合基因检测选择方案，孕妇及哺乳期女性禁用化疗，治疗期间需预防性止吐并定期复查血常规及肝肾功能。
靶向与免疫治疗实现精准化策略——RAS/BRAF野生型患者可联合西妥昔单抗提高疗效，MSI-H/dMMR患者PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）显著延长生存期并降低复发风险；治疗前需严格筛查药物禁忌证，免疫治疗需警惕肺炎、结肠炎等免疫相关不良反应，免疫功能低下者慎用免疫药物治疗。
康复期需高蛋白饮食+营养支持，心理干预缓解焦虑情绪降低应激反应影响；糖尿病患者严格控糖预防伤口感染及愈合不良风险发生，术后每3-6个月定期复查肿瘤标志物（CEA）及影像学检查评估疗效并监测复发迹象以便早期干预治疗。
