活动性肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，当患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，结核菌随飞沫核（直径1-5μm的飞沫）悬浮于空气中，被他人吸入后可能感染。结核菌也可通过饮用未经消毒的含菌牛奶经消化道感染，但此途径已较少见。
一、呼吸道飞沫传播
传播场景：患者咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时产生的飞沫核（含结核菌）在空气中悬浮，健康人吸入后可能感染。易感人群：免疫力低下者（如老年人、糖尿病患者、HIV感染者）、儿童、长期与患者密切接触者风险更高。
二、消化道传播（罕见）
传播途径：饮用未经巴氏消毒的含牛型结核菌牛奶，结核菌可在肠道繁殖。预防措施：饮用煮沸或消毒后的牛奶可有效降低风险。
三、母婴传播（极罕见）
传播途径：孕妇患活动性肺结核时，结核菌可能通过胎盘感染胎儿，或分娩时经产道感染。预防措施：孕期筛查并规范治疗肺结核，可显著降低母婴传播风险。
四、特殊人群防护
儿童：新生儿接种卡介苗可降低感染风险，但不能完全预防。密切接触者需定期筛查。老年人：因免疫力下降，感染后进展风险高，需加强防护。糖尿病患者：血糖控制不佳会增加感染几率，建议定期监测并规范治疗基础病。HIV感染者：免疫力严重受损，感染后易发展为重症，需严格隔离与早期治疗。
五、关键预防建议
1.及时发现并治疗活动性肺结核患者，减少传染源。
2.保持室内通风，避免前往人群密集场所。
3.咳嗽、打喷嚏时遮挡口鼻，避免飞沫扩散。
4.与患者密切接触者应主动筛查，必要时预防性服药。
核心提示：肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，规范治疗和防护可有效控制传播。特殊人群需重点关注，早期干预是降低风险的关键。
