结直肠癌的治疗需结合肿瘤分期、患者体质及基因特征，以手术根治为核心，辅以化疗、放疗、靶向及免疫治疗。
手术治疗：手术是结直肠癌治愈的核心手段，早期（T1-2N0M0）可行内镜下切除（如EMR/ESD），进展期需行根治性手术（如Dixon保肛术、Miles造瘘术）。术前需评估肿瘤浸润深度与淋巴结转移情况，高龄或合并心肺疾病者需多学科团队评估手术耐受性，腹腔镜微创手术可降低创伤与并发症，术后根据病理分期决定是否辅助治疗。
化疗：用于术后辅助（II-III期高危患者）及晚期姑息治疗，一线方案含氟尿嘧啶类（卡培他滨）、奥沙利铂或伊立替康。肝肾功能不全者需调整剂量，老年患者需监测血常规，预防骨髓抑制（白细胞/血小板降低），辅助化疗疗程通常6个月，需根据疗效动态调整方案。
放疗：辅助手术（降低局部复发）或晚期姑息减症（如骨转移疼痛），同步放化疗适用于局部进展期（T3-4N1-2M0）。术前放疗可缩小肿瘤、创造手术条件，术后放疗降低复发率，需警惕放射性肠炎，严重骨髓抑制或肠梗阻患者应避免放疗。
靶向治疗：需先做基因检测筛选靶点（如KRAS/NRAS突变），抗血管生成药物（贝伐珠单抗）适用于多数患者，EGFR抑制剂（西妥昔单抗）限RAS野生型。高血压、蛋白尿患者慎用抗血管生成药物，孕妇禁用；西妥昔单抗需注意过敏反应（皮疹、发热）。
免疫治疗：适用于微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）患者，PD-1抑制剂（帕博利珠单抗）等可显著延长生存期。需警惕免疫相关不良反应（肺炎、结肠炎），自身免疫病或严重感染患者禁用，孕妇及哺乳期女性需谨慎评估。
