活动性肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，当患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，将含有结核菌的飞沫播散到空气中，健康人吸入后可能感染。传染风险在患者未接受规范治疗或治疗初期较高，经有效治疗2周后传染性显著降低。
一、传染源与传播途径
主要传染源为痰涂片或培养阳性的活动性肺结核患者，其呼吸道分泌物中含大量结核菌。传播途径以空气-飞沫传播为主，患者咳嗽、咳痰、打喷嚏等产生的飞沫核（直径<5μm）可在空气中悬浮数小时，被他人吸入后可能致病。
二、易感人群特征
1.免疫力低下者：如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者、HIV感染者，因免疫功能受损，感染后发病风险较高。
2.密切接触者：与患者共同居住、工作或长期接触的人群，尤其是家庭成员，感染概率显著增加。
3.儿童与青少年：儿童免疫系统尚未完全发育，青少年处于免疫系统活跃期但易因聚集生活（如学校）增加暴露风险。
三、预防与控制措施
1.规范治疗：患者需尽早接受抗结核药物治疗，完成疗程后传染性大幅下降。
2.疫苗接种：新生儿接种卡介苗可降低儿童重症结核风险，但不能完全预防感染。
3.防护措施：避免与患者近距离接触，必要时佩戴口罩；保持室内通风，勤洗手，咳嗽礼仪（用纸巾遮挡口鼻）。
4.定期筛查：密切接触者及高风险人群建议定期进行胸部影像学检查及结核菌素试验。
四、特殊人群提示
1.孕妇：孕期免疫力相对低下，感染后需及时就医，严格遵医嘱治疗，避免药物对胎儿影响。
2.老年人：老年人体质较弱，一旦感染易进展为重症，需加强膳食营养与健康监测。
3.儿童：避免前往人群密集场所，家长需注意观察儿童咳嗽、发热等症状，发现异常及时就诊。
