子宫内膜结核是由结核分枝杆菌感染子宫内膜引发的慢性炎症性疾病，多见于20~40岁育龄女性，可导致不孕、月经异常等严重后果。
一、子宫内膜结核的主要类型
1.原发性感染：结核分枝杆菌直接侵入子宫内膜，多见于免疫力低下人群，感染途径可能为血行播散或淋巴转移。
2.继发性感染：由输卵管结核蔓延至子宫内膜，是最常见类型，常伴随盆腔结核或既往结核病史。
二、典型临床表现
1.月经异常：表现为月经量减少、经期缩短甚至闭经，严重者可出现宫腔粘连。
2.不孕：子宫内膜破坏影响胚胎着床，是患者就诊的主要原因之一。
3.下腹疼痛：慢性盆腔疼痛，经期加重，伴随低热、盗汗等结核中毒症状。
三、诊断与检查方法
1.影像学检查：子宫输卵管造影可见宫腔形态不规则、充盈缺损或狭窄。
2.病理检查：子宫内膜活检发现结核分枝杆菌或典型干酪样坏死组织可确诊。
3.结核菌素试验：PPD试验阳性提示结核感染可能，但需结合临床综合判断。
四、治疗原则
1.抗结核药物治疗：采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等联合用药，疗程通常为9~12个月。
2.手术治疗：药物治疗无效、宫腔粘连严重或输卵管结核导致不孕者，可考虑宫腔镜下粘连分离或子宫切除术。
五、特殊人群注意事项
1.育龄女性：需优先排查不孕原因，早期诊断可提高生育成功率。
2.合并糖尿病患者：需控制血糖水平，避免因免疫力低下加重结核感染。
3.儿童患者：罕见，需与性早熟或生殖系统发育异常鉴别，避免滥用激素类药物。
六、预防措施
1.及时治疗活动性肺结核等原发感染灶。
2.避免不洁性生活，减少盆腔结核传播风险。
3.定期体检，早期发现并干预子宫内膜结核高危因素。
