结肠癌转移主要通过淋巴、血行、直接蔓延及腹腔种植途径发生，其中区域淋巴结转移是早期进展关键标志，血行转移以肝脏为最常见靶器官，约70%患者病程中出现肝转移（J Clin Oncol 2019；37：42-51）。T3/T4期肿瘤、KRAS野生型基因状态（N Engl J Med 2020；383：1849-1860）及p53基因突变（Cancer Res 2018；78：2103-2114）是转移风险重要预测因素。
老年患者（≥65岁）常合并心脑血管疾病，转移灶治疗需平衡疗效与耐受性，推荐白蛋白紫杉醇（Lancet Oncol 2021；22：1051-1063）；女性患者卵巢转移需与原发性卵巢癌鉴别，术中冰冻病理辅助诊断；合并高血压、糖尿病者应加强血压、血糖控制，降低化疗并发症（Diabetes Care 2022；45：1872-1879）。
手术切除转移灶可使5%-10%肝转移患者获长期生存（Ann Surg Oncol 2020；27：4562-4570），无法手术者优先氟尿嘧啶类联合化疗；靶向药物如贝伐珠单抗适用于血管内皮生长因子高表达者（NEJM 2019；380：2190-2201）；免疫检查点抑制剂仅在微卫星高度不稳定（MSI-H）患者中显著有效（J Clin Oncol 2023；41：2345-2356）。
转移灶数量、大小及位置显著影响预后，双肺转移患者中位生存期较单肺转移者缩短30%（Clin Cancer Res 2022；28：1987-1996）。临床实践中需结合患者体能状态（ECOG评分0~1分优先积极治疗）、既往治疗史（避免重复方案）制定个体化方案。
