HER2阳性乳腺癌术后治疗以抗HER2治疗为核心，联合辅助化疗、放疗及内分泌治疗（激素受体阳性者适用），并定期随访监测。
抗HER2靶向治疗（核心方案）
术后标准治疗为抗HER2靶向药物，推荐曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗双靶治疗，或曲妥珠单抗单靶治疗，疗程均为1年。心功能不全、高龄或合并心血管疾病者需密切监测左心室射血分数，必要时调整方案。
辅助化疗（高危患者适用）
对淋巴结阳性、肿瘤直径＞2cm、Ki-67指数高（＞30%）等高危患者，需行4-6周期辅助化疗，方案以AC（多柔比星+环磷酰胺）序贯T（紫杉醇）或类似方案为主。年轻患者可考虑剂量密集型方案，老年患者需评估骨髓储备功能。
放疗（降低局部复发）
保乳术后、腋窝淋巴结转移≥4枚或肿瘤侵犯胸肌筋膜者需接受放疗（总剂量40-50Gy，分2-3周完成），可联合瘤床加量照射。全乳切除术后若存在高危因素（如淋巴结转移、肿瘤坏死），可选择性放疗。
内分泌治疗（激素受体阳性者）
约60%HER2阳性乳腺癌合并ER/PR阳性，需行内分泌治疗：绝经前首选他莫昔芬（5年）±卵巢功能抑制（OFS），绝经后换用芳香化酶抑制剂（阿那曲唑/来曲唑）5-10年。治疗期间需监测骨密度、血脂及心血管风险。
定期随访与长期管理
术后1-3年每3-6个月复查乳腺超声、胸部CT、肿瘤标志物（CA15-3、CEA）；3-5年每6个月复查；5年后每年复查。老年患者需加强骨健康（如双膦酸盐）和心血管保护（如他汀类药物），心理支持与健康生活方式（低脂饮食、规律运动）同等重要。
注：以上内容基于NCCN、ESMO等指南共识，具体方案需个体化制定，建议由多学科团队（MDT）评估后实施。
