结肠癌的治疗以手术切除为核心，结合化疗、靶向治疗、免疫治疗及多学科协作（MDT）的个体化方案，需根据肿瘤分期、分子特征及患者身体状况综合制定。
手术治疗：根治性切除为首选
手术是唯一可能治愈早期结肠癌的方法，包括腹腔镜或开腹根治性切除（切除肿瘤及周围淋巴结）。晚期患者可行姑息手术（如肠梗阻造瘘）缓解症状。老年或合并严重基础疾病者需评估手术耐受性，优先选择微创或缩短手术时间的术式。
化疗：术后辅助或晚期姑息治疗
辅助化疗用于Ⅱ-Ⅲ期患者降低复发风险，常用方案如FOLFOX（奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶）、CAPEOX（卡培他滨+奥沙利铂）。晚期患者以姑息化疗控制肿瘤进展，方案需结合体能状态调整。肝肾功能不全者需降低剂量或更换药物。
靶向治疗：精准阻断肿瘤血管生成或增殖
适用于无手术根治可能的患者，常用药物包括：①抗血管生成药物（如贝伐珠单抗），适用于多数患者；②抗EGFR单抗（如西妥昔单抗），仅用于RAS/BRAF野生型患者。靶向治疗可能增加血栓、高血压风险，心脑血管疾病患者慎用。
免疫治疗：针对特定分子亚型
适用于微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的晚期患者，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等PD-1抑制剂。需警惕免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎），自身免疫性疾病患者需谨慎使用。
多学科协作与个体化调整
需外科、肿瘤内科、放疗科等组成MDT团队制定方案，根据患者年龄、体能及合并症调整策略。老年或体弱患者可优先选择温和方案（如单药化疗），儿童、孕妇等特殊人群需由多学科团队评估后制定保守或特殊处理方案。
总结：结肠癌治疗需以循证医学为基础，通过多学科协作实现个体化精准管理，兼顾疗效与生活质量。
