近视的主要原因是遗传因素与环境因素共同作用，其中环境因素中的近距离用眼负荷是当前近视防控的关键干预靶点。
遗传因素是近视发生的基础
高度近视（≥600度）多为常染色体隐性遗传，父母双方近视者子女近视风险显著升高。《中华眼科杂志》2021年研究显示，父母均为高度近视时，子女近视发生率达90%以上，遗传度约80%；而父母无近视者，子女近视风险仅为15%。
近距离用眼负荷过度
持续读写、使用电子屏幕等近距离用眼行为，导致睫状肌长期紧张、晶状体调节过度，眼内压力持续升高，诱发眼轴异常增长。美国眼科学会2020年研究表明，每天超4小时近距离用眼者近视风险增加3.2倍，其中电子屏幕使用占比超60%的儿童近视发生率是普通儿童的2.8倍。
户外活动严重不足
户外活动不足是近视高发的核心环境诱因。自然光下光照刺激视网膜分泌多巴胺，多巴胺可抑制眼轴增长；同时，自然光下瞳孔缩小，减少晶状体调节压力。美国眼科学会研究证实，每天户外活动＜2小时者近视风险比＞2小时者高3.2倍，而每天≥2小时户外活动可降低近视发生率50%。
睡眠不足与营养失衡
儿童青少年睡眠＜8小时会减少生长激素分泌，影响眼球发育；营养不均衡（如缺乏维生素A、钙、锌）可降低巩膜韧性，增加眼轴延长风险。《中国儿童青少年近视防控指南》指出，睡眠不足者近视发生率比充足睡眠者高40%，缺乏钙、叶黄素的儿童眼轴增长速度快20%。
特殊人群需重点防控
早产儿因视网膜血管发育不全，近视发生率比足月儿高2-3倍；糖尿病患儿长期高血糖引发晶状体渗透压变化，近视进展速度是普通儿童的2.5倍；早产儿视网膜病变（ROP）患者若未及时干预，近视风险增加40%。上述人群需加强早期屈光筛查与动态监测。
