骨癌（骨恶性肿瘤）的治疗以手术切除为核心，结合化疗、放疗、靶向/免疫治疗及多学科协作的个体化综合方案，需兼顾肿瘤控制与功能保留。
一、手术治疗为核心根治手段
手术切除是骨肉瘤、尤文肉瘤等骨癌的主要根治方式，需完整切除肿瘤及周围正常组织，必要时联合保肢重建（如人工假体置换、自体骨移植）。术前通过影像学（CT/MRI）明确肿瘤边界，术后病理确认切除完整性。老年患者需评估心肺功能耐受度，儿童患者优先考虑功能保留以避免长期残疾。
二、化疗辅助控制转移风险
化疗是骨癌综合治疗的关键，常用方案如骨肉瘤的顺铂+阿霉素+甲氨蝶呤（CAP方案），用于术前缩小肿瘤（新辅助化疗）或术后预防复发（辅助化疗）。常见副作用包括骨髓抑制、胃肠道反应，肝肾功能不全者需调整剂量，孕妇及哺乳期女性禁用化疗药物。
三、放疗缓解症状与控制转移
放疗适用于姑息性止痛（如骨转移灶放疗）、术前缩小肿瘤或术后巩固。精准放疗（IMRT、SBRT）可降低对正常组织损伤，副作用包括放射性皮炎、骨髓抑制。儿童患者需避免过度放疗影响骨骼发育，老年患者需监测骨髓储备功能。
四、靶向与免疫治疗为新兴方向
靶向治疗需通过基因检测筛选靶点（如FGFR抑制剂、PARP抑制剂），适用于特定类型骨癌（如尤文肉瘤EWS/FLI1融合基因）。免疫治疗（PD-1/PD-L1抑制剂）在晚期骨巨细胞瘤中显示潜力，副作用包括免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎），孕妇及肝衰竭患者禁用。
五、支持治疗与康复管理
疼痛管理采用阶梯用药（非甾体抗炎药→弱阿片类→强阿片类），营养支持改善恶病质，心理干预减轻焦虑。老年患者需结合基础病调整康复计划，糖尿病患者需同步控制血糖，儿童患者需避免放疗对生长发育的影响。
