非小细胞肺癌约占肺癌总数的80%-85%，治疗需结合肿瘤分期、分子特征及患者整体状况制定方案。早期以手术切除为核心，局部晚期强调放化疗或靶向联合，晚期则以靶向、免疫或化疗为主，多手段综合提升生存质量。
一、早期非小细胞肺癌治疗
手术切除为首选方案，根据肿瘤大小和位置选择肺叶切除、亚肺叶切除等术式，Ⅰ-Ⅱ期患者术后5年生存率可达60%-80%。
高危因素（如脉管侵犯、肿瘤＞3cm）患者需术后辅助治疗，含铂双药化疗或表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）可降低复发风险。
二、局部晚期非小细胞肺癌治疗
无远处转移但局部侵犯广泛者，推荐同步放化疗（放疗联合含铂化疗），可使30%-40%患者获得长期控制。
驱动基因突变阳性者（如EGFR突变），优先靶向治疗联合局部放疗，中位生存期较单纯放疗延长约6个月。
无突变者可考虑免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）联合放化疗，部分患者客观缓解率可达60%以上。
三、晚期非小细胞肺癌治疗
驱动基因突变阳性（如EGFR、ALK、ROS1突变）：使用对应靶向药物（如EGFR-TKI吉非替尼、ALK抑制剂克唑替尼），多数患者中位生存期可达2-3年。
无驱动基因突变：一线推荐免疫联合化疗（如PD-1抑制剂联合培美曲塞），客观缓解率30%-45%，中位生存期较单纯化疗延长3-5个月。
姑息治疗：针对骨转移、脑转移等并发症，放疗可缓解骨痛，双膦酸盐类药物降低骨折风险，抗癫痫药物预防脑转移症状。
四、特殊人群治疗提示
老年患者（≥70岁）需多学科评估体能状态，优先选择微创术式或低强度化疗，避免术后并发症；孕妇需终止妊娠或推迟治疗至产后，优先采用副作用较小的单药方案；合并心功能不全者需调整化疗药物剂量，避免蒽环类药物加重心脏负担。
