怀不上孩子需男女双方共同检查，女性重点排查卵巢、子宫及输卵管，男性关注精子质量，建议在未避孕且规律性生活1年未孕时启动检查。
女性检查
1.基础内分泌评估：月经第2-4天查性激素六项，评估卵巢功能与排卵状态，如雌二醇、促卵泡生成素水平异常可能提示卵巢储备下降。
2.子宫及内膜检查：经阴道超声观察子宫形态、内膜厚度及息肉、肌瘤，必要时宫腔镜排查宫腔粘连或畸形。
3.输卵管通畅性检测：造影或通液术评估输卵管是否阻塞，单侧阻塞者仍有自然受孕可能，双侧阻塞需辅助生殖技术。
4.排卵监测：基础体温、排卵试纸或超声监测卵泡发育，明确是否存在无排卵或排卵障碍，尤其肥胖或多囊卵巢综合征患者需重点关注。
男性检查
1.精液常规分析：禁欲3-7天检查精子浓度、活力、畸形率，连续2次异常提示男性因素，需排查生殖道感染或精索静脉曲张。
2.生殖系统超声：评估睾丸大小、血流及是否存在隐睾、囊肿等病变，隐睾患者需尽早干预以降低癌变风险。
3.激素水平检测：睾酮、促黄体生成素等指标异常可能提示垂体功能异常，影响精子生成。
特殊人群提示
高龄女性（≥35岁）：建议缩短检查周期，优先排查卵巢储备及胚胎质量，必要时提前咨询生殖医学专家。
肥胖人群：体重指数（BMI）≥28者需先减重，肥胖可能导致排卵障碍、胰岛素抵抗及精子质量下降。
既往流产史：需额外检查抗磷脂抗体、甲状腺功能及染色体，排除免疫或遗传因素导致的反复流产。
共同检查项目
感染筛查：双方排查梅毒、淋病、衣原体等性传播疾病，感染可能导致输卵管阻塞或精子活力下降。
染色体检查：有家族遗传病史或反复流产者需进行染色体核型分析，明确是否存在遗传异常。
建议选择正规医疗机构，检查前避免剧烈运动、熬夜及服用激素类药物，女性检查避开月经期，确保结果准确性。
