绝经的核心症状：绝经是女性卵巢功能衰退后月经永久性停止，45-55岁为自然绝经年龄段，核心症状包括月经紊乱、血管舒缩症状、精神神经症状、泌尿生殖道萎缩及骨质疏松。
月经改变
围绝经期（绝经前1-2年至绝经后1年）女性中，85%出现月经周期紊乱，表现为周期缩短（＜21天）或延长（＞35天）、经量时多时少、经期延长。部分女性突然停经，需排除子宫器质性病变（如肌瘤、内膜癌），建议妇科超声+宫腔镜检查。
血管舒缩症状
75%女性出现潮热盗汗，雌激素水平＜20pg/ml时症状显著。潮热为阵发性面颈发热伴出汗，夜间发作率60%，每次持续1-3分钟，可致失眠、疲劳。研究显示，症状与心血管风险升高相关，非药物干预（凉爽环境、避免咖啡因）或药物（如雌二醇、帕罗西汀）可缓解。
精神神经症状
50%女性出现情绪障碍，表现为焦虑（60%）、抑郁（25%）、易怒，伴记忆力减退（近事遗忘）、睡眠障碍。个体差异大，需排除甲状腺功能异常、维生素B12缺乏，建议心理量表（如PHQ-9）评估，避免误诊为原发性精神疾病。
泌尿生殖道症状
雌激素缺乏致泌尿生殖道萎缩：阴道干涩（70%）、性交疼痛（60%）、反复尿路感染（30%），伴尿频尿急、压力性尿失禁（咳嗽漏尿）。需阴道保湿（如透明质酸凝胶）、局部雌激素软膏及抗感染治疗。
骨质疏松
雌激素缺乏加速骨量流失，绝经后每年骨密度下降1%-2%，5年累计流失15%-20%，椎体、髋部骨折风险升高3-5倍。瘦小、少动女性高危，建议45岁后骨密度筛查，T值＜-2.5SD时双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）干预。
注意事项：合并乳腺癌、血栓史或严重肝病者禁用激素替代治疗；高血压、糖尿病患者需个体化管理；建议补充钙+维生素D，适度运动（快走、瑜伽），定期妇科及骨密度检查。
