鼻窦炎治疗以非药物干预为基础，结合药物控制症状，必要时手术干预，目标是缓解鼻塞、流涕等症状，控制鼻窦炎症，预防复发。
一、非药物干预措施
1.鼻腔冲洗：使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗，每日1-2次，水温37℃左右，避免用力过猛。儿童操作时需有人协助，确保头部姿势正确。
2.生活方式调整：避免接触过敏原（如花粉、尘螨），戒烟并远离二手烟，保持室内湿度40%-60%，规律作息，每日进行30分钟适度运动（如快走、游泳），均衡饮食增加维生素C摄入。
二、药物治疗
1.鼻用糖皮质激素：如布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂，需连续使用1-2周见效，可长期维持控制炎症。孕妇、哺乳期女性需在医生指导下使用。
2.口服抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪，适用于合并过敏症状者，2岁以下儿童禁用，6-12岁需调整剂量。
3.短期减充血剂：如羟甲唑啉鼻喷剂，连续使用不超过7天，避免长期使用导致药物性鼻炎，2岁以下禁用，高血压患者慎用。
4.抗生素：仅用于细菌感染性鼻窦炎，如阿莫西林克拉维酸钾，需根据药敏试验选择，12岁以下儿童避免使用喹诺酮类。
三、手术治疗
1.适应症：鼻息肉、鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）、药物治疗无效超过12周的慢性鼻窦炎。
2.术式：鼻内镜鼻窦手术，通过开放鼻窦窦口、清除病变组织，术后需定期鼻腔冲洗及复查。儿童手术需严格评估，避免影响鼻窦发育。
四、特殊人群处理
1.儿童：2-6岁以鼻腔冲洗和生理盐水喷雾为主，避免自行使用成人药物；6岁以上按上述用药原则，症状持续超过12周需耳鼻喉科评估。
2.孕妇：优先非药物干预，鼻用激素可谨慎使用（布地奈德相对安全），抗生素需咨询医生避免致畸风险。
3.老年人：合并高血压、糖尿病者需评估药物相互作用，避免长期使用减充血剂，优先选择鼻用激素等局部用药。
