肠癌治疗以手术切除为核心，结合化疗、放疗、靶向及免疫治疗形成综合方案，具体需根据肿瘤分期、分子特征及患者身体状况个体化制定。
一、手术治疗：早期肠癌（Ⅰ-Ⅱ期）首选根治性手术，包括腹腔镜或开腹切除原发灶及区域淋巴结。局部晚期（T4期肿瘤侵犯邻近器官）可先新辅助放化疗缩小肿瘤，术后根据病理分期决定是否辅助化疗。Ⅱ-Ⅲ期患者术后推荐辅助化疗降低复发风险，Ⅳ期患者若存在可切除转移灶（如肝/肺单发病灶），可优先手术切除转移灶。
二、化疗：辅助化疗用于Ⅱ-Ⅲ期患者，常用方案如XELOX（卡培他滨+奥沙利铂）、FOLFOX（奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶）等，可延长无病生存期。晚期无法手术者，一线化疗方案如FOLFIRI（伊立替康+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶）或FOLFOXIRI（强化三药联合），根据患者体能状态调整剂量及周期。
三、放疗：直肠癌常用术前放疗（适用于T3-T4期），缩小肿瘤体积、提高手术切除率及保肛率；术后放疗用于淋巴结转移或切缘阳性患者，降低局部复发。姑息放疗可缓解骨转移、盆腔疼痛等症状。
四、靶向与免疫治疗：靶向药物如西妥昔单抗适用于KRAS/NRAS/BRAF野生型转移性肠癌，与化疗联用延长生存期；贝伐珠单抗通过抗血管生成抑制肿瘤生长，适用于多种分期患者。免疫治疗中，PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）用于MSI-H/dMMR患者，客观缓解率40%-50%，中位生存期显著延长。
五、特殊人群治疗：老年患者（≥75岁）优先选择单药化疗（如5-氟尿嘧啶类）或低剂量联合方案，避免高强度治疗；儿童患者罕见，以手术为主，禁用影响发育的化疗药物，优先低毒性方案；孕妇需多学科会诊，妊娠早期避免化疗，中晚期评估手术时机；合并心脏病、糖尿病者，化疗方案避免心脏毒性药物，调整降糖药以减少高血糖风险。
