肺癌晚期治疗以延长生存期、改善生活质量为核心目标，需结合病理类型、患者身体状况制定个体化方案，常见手段包括化疗、靶向治疗、免疫治疗及姑息支持治疗，多数患者生存期可延长至数月至数年，部分晚期患者经有效治疗可长期带瘤生存。
一、非小细胞肺癌晚期治疗
非小细胞肺癌约占肺癌总数80%，晚期患者若无驱动基因突变，一线推荐含铂双药化疗，如培美曲塞联合顺铂或紫杉醇联合卡铂，可延长中位生存期3-6个月；有EGFR突变者优先使用对应靶向药物，如奥希替尼，中位无进展生存期可达18个月以上；PD-L1高表达（≥50%）患者可考虑免疫单药（如阿替利珠单抗）联合化疗，客观缓解率显著提升。
二、小细胞肺癌晚期治疗
小细胞肺癌恶性程度高，晚期以化疗为主，常用方案为依托泊苷联合铂类，中位生存期约10-12个月；广泛期患者可考虑免疫联合化疗，如阿替利珠单抗联合卡铂+依托泊苷，中位总生存期可达12.3个月；若出现脑转移，需同步全脑放疗或立体定向放疗，以降低颅内进展风险。
三、老年患者治疗调整
年龄≥75岁患者需评估体能状态（ECOG评分），体能良好者可采用简化化疗方案（如单药化疗），避免严重骨髓抑制；体能差者优先姑息支持治疗，包括营养支持、疼痛管理（如非甾体抗炎药）及心理干预，维持生活质量。
四、特殊人群注意事项
合并严重肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免化疗药物蓄积毒性；孕妇及哺乳期女性禁用化疗及免疫药物，需终止妊娠或人工喂养；合并心脏病患者慎用蒽环类药物（如多柔比星），可选用心脏毒性较低的药物（如培美曲塞）。
五、姑息治疗与康复
晚期患者需重视姑息治疗，包括止痛治疗（按WHO三阶梯原则）、营养支持（口服营养补充剂或肠内营养管饲）、呼吸支持（无创呼吸机辅助通气）及心理疏导，家属应协助患者保持规律作息，避免劳累，维持良好心理状态。
