卵巢癌复发的治疗需根据复发时间、病灶范围、患者体能状态等个体化制定，常用手段包括手术、化疗、靶向治疗等，核心目标是延长生存期与改善生活质量。
一、评估复发情况是制定治疗方案的基础
1.复发时间与治疗相关性：复发距初次治疗时间超过12个月（间隔复发）的患者，化疗敏感性较高，可选择类似初次治疗的方案；短时间内复发（<6个月）可能存在耐药，需换用非交叉耐药药物。
2.病灶分布与手术可行性：若复发局限于盆腔、单侧卵巢或腹膜局部，且无远处转移，手术切除（肿瘤细胞减灭术）可降低肿瘤负荷，改善症状；广泛转移或多器官受累时，手术获益有限，需优先系统治疗。
3.肿瘤标志物与影像学评估：CA125、HE4等标志物升高速度及PET-CT显示的病灶范围是判断是否适合手术的关键依据。
二、治疗方法的选择与应用
1.手术治疗：对可完全切除的复发病灶（残留<1cm），手术是主要手段，可缓解症状；老年或体能差者需权衡手术风险，必要时姑息性切除（如腹水引流）。
2.化疗方案：一线选择卡铂+紫杉醇或卡铂+白蛋白紫杉醇；铂耐药者换用脂质体阿霉素、吉西他滨等方案，老年患者需降低剂量强度，加强营养支持。
3.靶向治疗：BRCA突变或HRD阳性患者，PARP抑制剂（奥拉帕利、尼拉帕利）可延长无进展生存期，副作用较轻；野生型患者可探索PARP抑制剂联合贝伐珠单抗。
4.免疫治疗：MSI-H/dMMR患者可尝试PD-1抑制剂，其他患者以临床试验为主。
三、特殊人群的处理
老年患者（≥70岁）优先选口服或低毒性方案，如每周1次卡铂+吉西他滨；年轻未育者保留生育功能，必要时冻卵；合并糖尿病、心功能不全者调整方案，避免毒性叠加。
四、维持治疗与长期监测
无进展生存期≥6个月者启动PARP抑制剂维持治疗，定期监测血常规、标志物及影像学，及时发现进展或副作用。
