肝癌介入手术的原理
肝癌介入手术（以经导管动脉化疗栓塞术TACE为核心）通过数字减影血管造影（DSA）精准定位肿瘤供血动脉，将化疗药物与栓塞剂经肝动脉注入肿瘤区域，一方面通过栓塞剂阻断肿瘤血供，使癌细胞缺血坏死；另一方面通过化疗药物直接杀伤肿瘤细胞，适用于无法手术切除的中晚期肝癌患者，尤其适合肝功能Child-Pugh A/B级、肿瘤范围较局限的人群。
经典TACE（经导管动脉化疗栓塞术）
经典TACE是肝癌介入的基础术式，通过DSA造影超选择性插管至肿瘤滋养动脉，先注入化疗药物（如顺铂、表柔比星等），再以栓塞剂（碘化油、明胶海绵等）阻断血流，使肿瘤细胞因缺血、药物蓄积而坏死，术后需观察患者血常规、肝功能变化，预防骨髓抑制与肝损伤。
选择性与非选择性TACE
选择性TACE通过微导管超选择性插管至肿瘤供血动脉，仅栓塞肿瘤区域血管，最大限度保护正常肝组织；非选择性TACE直接栓塞肝动脉主干分支，不区分肿瘤与正常肝组织，适用于肿瘤范围广、门静脉主干无癌栓的患者，但需严格评估肝功能，避免过度栓塞导致肝衰竭。
Y90微球内放射栓塞（Y-90 TACE）
Y90微球内放射栓塞是新型介入技术，将含钇-90的树脂微球注入肿瘤血管，利用β射线持续杀伤癌细胞，适用于肝功能Child-Pugh B级、门静脉分支未完全阻塞的患者，可减少重复栓塞次数，降低化疗药物累积毒性，老年患者需评估心肺功能耐受性。
特殊人群适配的TACE策略
针对肝功能Child-Pugh C级或合并门静脉癌栓的患者，可联合部分性脾栓塞（PSE）缩小脾脏体积，改善血小板计数与肝功能；老年患者需采用低剂量化疗药物与低流速栓塞策略，避免术后并发症；儿童肝癌患者需多学科评估后谨慎选择介入术式，优先以肝功能保护为核心，必要时结合靶向药物或免疫治疗协同。
