细菌性阴道炎是阴道内正常菌群失调所致的混合感染，以加德纳菌等厌氧菌增殖为特征，常见于性活跃女性，非性传播疾病。
一、病因
1.核心机制：阴道内乳酸杆菌等优势菌减少，厌氧菌（如加德纳菌、普雷沃菌等）过度增殖，打破菌群平衡。
2.诱发因素：性生活频繁或经期性生活、阴道冲洗、长期使用广谱抗生素、糖尿病、免疫力低下等，其中性活跃女性因阴道环境改变风险较高，伴侣无需常规治疗。
二、典型症状
1.阴道分泌物特征：稀薄、灰白色、均匀一致，黏附于阴道壁，性交后鱼腥味加重（因厌氧菌代谢产生胺类物质）。
2.伴随表现：部分患者有轻度阴道瘙痒或灼热感，阴道黏膜无明显充血（与滴虫性或霉菌性阴道炎不同）。
三、诊断要点
1.Amsel临床标准：满足3项即可确诊，包括匀质稀薄灰白色分泌物、线索细胞阳性（阴道上皮细胞黏附大量细菌）、pH＞4.5（正常＜4.5）、胺试验阳性（加10%氢氧化钾后出现鱼腥味）。
2.鉴别诊断：需与滴虫性阴道炎（黄绿色泡沫状分泌物、瘙痒明显）、外阴阴道假丝酵母菌病（豆腐渣样分泌物、pH正常）区分。
四、治疗原则
1.药物治疗：甲硝唑、替硝唑等硝基咪唑类抗生素为首选，性活跃女性单次给药即可，哺乳期女性需暂停哺乳48小时。
2.非药物干预：避免阴道冲洗（破坏黏膜屏障），减少抗生素使用频率，反复发作者需排查糖尿病或免疫功能异常。
五、特殊人群注意事项
1.孕妇：BV可能增加早产风险，孕期可使用甲硝唑（美国FDA B类），需在医生指导下规范治疗。
2.糖尿病患者：严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），高血糖环境利于厌氧菌生长，需定期监测阴道分泌物。
3.老年女性：雌激素水平降低者，阴道黏膜脆弱，建议减少紧身化纤内裤使用，避免过度清洁。
4.有反复BV史者：需检查性伴侣是否固定，避免经期性生活，经期使用棉质卫生巾并勤更换。
