糖尿病酮症补液以快速恢复有效循环血量、纠正脱水及电解质紊乱为核心，遵循“先快后慢、先盐后糖、见尿补钾”原则，为后续治疗奠定基础。
补液目标与原则
DKA患者因高血糖渗透性利尿、呕吐及呼吸加速，常伴严重脱水（失水6%-10%体重）、血容量不足及电解质丢失。补液首要目标是快速恢复有效循环，纠正脱水，降低高血糖毒性，同时维持肾脏灌注。核心原则“先快后慢”，首4小时重点补充初始丢失量，稳定生命体征。
液体选择与顺序
初始首选0.9%氯化钠注射液（生理盐水），等渗特性可快速扩充血容量，避免低渗液（如5%葡萄糖）加重高渗状态。当血糖降至13.9mmol/L（300mg/dL）、血渗透压下降后，可改用含5%葡萄糖的液体维持能量，防止低血糖。
补液速度与总量控制
成人首4小时补充1000-2000ml（约体重1/4量），快速纠正休克及肾前性少尿；后续根据尿量（目标≥1ml/kg/h）、心率及血压调整，24小时总补液量约3000-5000ml（含继续丢失量）。心肾功能不全者需监测中心静脉压（CVP），避免容量负荷过重。
补钾时机与剂量
DKA患者体内总钾缺乏（可达300-500mmol），即使血钾正常（细胞外钾可正常但细胞内缺钾），仍需“见尿补钾”：尿量≥40ml/h时开始补钾，常用氯化钾注射液，每日总量3-6g，根据血钾及尿量调整。严重低钾血症（血钾＜3.0mmol/L）需更积极补钾。
特殊人群注意事项
老年或心肾功能不全者需密切监测CVP及肺部啰音，避免容量负荷过重（如肺水肿）；孕妇需兼顾胎儿情况，补液速度宜放缓并监测胎心；儿童按体重（100-150ml/kg）精确计算，避免过量影响脑发育。
（注：以上内容基于《美国糖尿病协会糖尿病医疗护理标准》及国内《糖尿病酮症酸中毒诊疗指南》，药物使用需遵医嘱，不提供具体服用指导。）
