肺癌早期治疗以手术切除为核心，结合放疗、靶向治疗、免疫治疗及多学科协作的综合策略，可显著提升治愈率与长期生存质量。
手术切除：根治性治疗的基石
早期肺癌（Ⅰ-Ⅱa期）首选胸腔镜微创手术（如肺段/楔形切除），创伤小、恢复快。Ⅰ期肺癌术后5年生存率达85%-92%，Ⅱa期约70%-75%。手术适用于肿瘤直径≤3cm、无纵隔淋巴结转移者；老年或合并心肺疾病者需术前评估体能（如ECOG评分），个体化选择术式（如局部切除）。
放射治疗：无法手术的替代方案
无法耐受手术者采用根治性放疗（如SBRT立体定向放疗，单次10-20Gy，总剂量30-60Gy），适用于肿瘤靠近大血管或心肺功能差者。术后高危患者（切缘阳性或淋巴结转移）需辅助放疗，可降低复发风险15%-20%。老年或肺功能差者需低分割放疗（如30Gy/10次），避免肺组织过度损伤。
靶向治疗：精准打击驱动突变
针对EGFR（19/21外显子缺失）、ALK（融合基因）等突变阳性患者，靶向药（如奥希替尼、克唑替尼）中位无进展生存期达2-3年。用药前必须基因检测（NGS/PCR），避免野生型患者盲目使用；耐药后需二次活检，检测新突变（如C797S）调整方案。
免疫治疗：无突变患者的新选择
无驱动突变且PD-L1≥50%表达者适用辅助免疫（如帕博利珠单抗），可降低30%复发风险。单药免疫（如纳武利尤单抗）适用于PD-L1≥1%且无法手术者。需监测免疫相关不良反应（肺炎、结肠炎），自身免疫病患者禁用，用药期间每3个月复查胸部CT。
多学科协作：个体化综合策略
由外科、放疗科、肿瘤科等组成MDT团队，如术后高危Ⅱa期患者采用“手术+辅助化疗+放疗”。无法手术者序贯“免疫+化疗+抗血管生成”联合治疗。老年患者优先“最小化毒性”方案（如SBRT联合低剂量免疫），平衡疗效与生活质量。
