肺癌腺癌是肺癌的主要病理亚型，属于非小细胞肺癌范畴，起源于支气管黏膜腺体细胞，在非吸烟女性及亚洲人群中高发，占原发性肺癌的30%~40%，通常生长较缓慢、早期转移风险较低，但具体病程与分子特征、临床分期密切相关，确诊需结合病理活检与分子检测。
一、按分子分型分类
1.按分子分型可分为EGFR突变型、ALK融合型、KRAS突变型及野生型（无驱动突变）。EGFR突变在非吸烟女性中占比超50%，对EGFR-TKI类药物敏感；ALK融合常见于年轻患者，ALK抑制剂可显著延长生存期；KRAS突变治疗选择有限，多依赖化疗；野生型需评估PD-L1表达，免疫治疗或化疗为主要选择。
二、按解剖位置分类
1.按解剖位置分为周围型腺癌与中央型腺癌。周围型起源于肺外周细支气管上皮，多见于中老年，早期常无明显症状，肿瘤多呈孤立性结节，易通过胸部CT早期发现；中央型靠近肺门大支气管，易阻塞气道引发咳嗽、咯血等症状，肿瘤直径较大，早期易出现淋巴结转移。
三、按临床分期分类
1.按临床分期可分为早期（Ⅰ-Ⅱ期）、局部进展期（Ⅲ期）与晚期（Ⅳ期）。早期以手术切除为核心治疗手段，术后5年生存率可达60%-80%，需结合基因检测决定是否辅助靶向治疗；局部进展期需综合放化疗、靶向治疗或免疫治疗，部分患者可尝试手术或消融治疗；晚期以全身治疗为主，靶向或免疫治疗可显著改善生活质量，延长中位生存期至1-3年。
四、特殊人群管理要点
1.老年患者（≥65岁）应优先评估体能状态（如ECOG评分），选择温和治疗方案，避免高剂量化疗，优先单药或靶向治疗；非吸烟女性患者需重点筛查EGFR、ALK等敏感突变，此类患者靶向治疗有效率可达70%-80%；有慢性肺部疾病（如慢阻肺、肺纤维化）病史者，需在治疗前进行肺功能评估，避免加重呼吸功能损害；孕妇患者应推迟化疗至产后，优先手术或放疗，以减少对胎儿影响。
