胰腺癌治疗需以手术切除为核心，结合多学科协作制定个体化方案，早诊早治可显著改善预后。
一、手术切除
手术切除是唯一潜在治愈手段，术式选择（胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等）取决于肿瘤位置（胰头/胰体尾）、大小及可切除性，需满足无远处转移、无血管侵犯等条件。老年患者（≥75岁）需术前评估心肺功能，避免手术耐受性不足；合并糖尿病者需术前将糖化血红蛋白控制在7%以下，降低术后胰瘘风险。术后需密切监测血糖、淀粉酶，预防低血糖及胰液渗漏。
二、辅助治疗
术后辅助化疗以吉西他滨联合白蛋白紫杉醇（AG方案）为标准，可降低复发风险（中位无病生存期延长约3个月）；切缘阳性或淋巴结转移风险高者，考虑同步放化疗（如吉西他滨+放疗），老年患者优先单药方案（如吉西他滨单药）。糖尿病患者需调整化疗剂量，避免药物致血糖波动；肝肾功能不全者需降低药物浓度，防止毒性累积。
三、晚期/转移性治疗
无法手术者以化疗为基础，一线方案包括AG方案或氟尿嘧啶类药物（如卡培他滨）；针对KRAS G12C突变患者，可使用针对特定突变的靶向药物；PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）用于MSI-H/dMMR或TMB-H患者，客观缓解率约20%-30%。合并骨转移者需联合双膦酸盐治疗，缓解疼痛；黄疸患者优先内镜支架置入或介入胆道引流，改善生活质量。
四、特殊人群治疗
老年患者（ECOG评分≥2分）优先非药物干预（如营养支持），避免多药联合；儿童患者罕见，需多学科团队评估，低龄儿童（＜12岁）禁用化疗药物，以心理支持为主；孕妇患者终止妊娠，优先姑息治疗（如放疗），避免胎儿暴露风险。
五、生活方式与营养支持
饮食以高蛋白（鱼肉、鸡蛋）、低脂、易消化食物为主，合并黄疸者限制脂肪摄入，少量多餐；运动选择温和方式（散步、太极），每周3-5次，每次30分钟；家属参与心理疏导，鼓励表达情绪，必要时寻求专业心理咨询。
