眼眶凹陷由多种因素导致，包括衰老致皮下脂肪流失等生理变化、消瘦使脂肪储备消耗、眼部严重外伤致组织移位流失、眼部手术切除组织修复不佳以及遗传因素致天生脂肪分布少或骨结构特点使眼眶易凹陷。
消瘦因素
当人体短期内体重迅速下降，如患有恶性肿瘤、严重消化系统疾病等导致体重急剧减轻时，身体的脂肪储备大量消耗，眼眶周围的脂肪也会随之减少，进而引发眼眶凹陷。对于处于生长发育期的儿童，如果营养不良也可能出现类似情况，因为身体缺乏足够的营养物质来维持正常的脂肪分布和组织状态。消瘦人群中，无论是因为疾病还是单纯的热量摄入不足等原因，都会使眼眶部位的脂肪含量降低，表现为眼眶凹陷。
外伤因素
眼部受到严重外伤时，可能会导致眼眶骨折，骨折会使眼眶内的组织（如脂肪、肌肉等）移位或流失，从而引起眼眶凹陷。例如，车祸、高处坠落等造成的眼部外伤，骨折部位的异常会改变眼眶的正常结构，使得眼眶外观出现凹陷。不同严重程度的外伤，对眼眶组织的损伤程度不同，进而导致眼眶凹陷的程度也不一样。如果外伤后没有得到及时有效的治疗，眼眶凹陷可能会持续存在甚至加重。
眼部手术因素
一些眼部手术，如眼眶肿瘤切除术等，在切除病变组织的同时，可能会去除部分眼眶内的脂肪或其他组织，术后恢复过程中如果组织修复不佳，就可能出现眼眶凹陷。比如进行较大范围的眼眶肿瘤切除手术后，由于肿瘤占据的空间被去除，而周围组织的修复不能完全填充空缺，就会导致眼眶凹陷。不同的眼部手术对眼眶组织的影响不同，手术范围越大、涉及眼眶内组织越多，出现眼眶凹陷的风险相对越高。
遗传因素
部分人可能由于遗传因素，天生眼眶部位的脂肪分布就相对较少，或者眼眶骨的结构特点使得眼眶容易呈现凹陷状态。遗传因素导致的眼眶凹陷从出生后就可能存在，并且在成长过程中相对稳定。不同遗传背景的人群，眼眶的解剖结构有所差异，一些人可能天生眼眶骨较为突出，周围软组织相对较少，从而显得眼眶凹陷。
